[부록 : 서식]

【별지 제1호 서식】입찰참가신청서	01

【별지 제2호 서식】입찰보증금 지급각서	02

【별지 제3호 서식】서약서	03

【별지 제4호 서식】사용인감계	04

【별지 제5호 서식】위임장	05

【별지 제6호 서식】청렴계약 이행서약서	06

【별지 제7호 서식】청렴계약 이행 특수조건	07

【별지 제8호 서식】제안참가(응모) 신청서	08

【별지 제9호 서식】제안업체 연혁 및 일반현황	09

【별지 제10호 서식】수행조직 및 인원현황	10

【별지 제11호 서식】참여인력명부	11

【별지 제12호 서식】참여인력 세부이력사항	12

【별지 제13호 서식】사업실적 및 수행내역	13

【별지 제14호 서식】실적증명서	14

【별지 제15호 서식】신인도 확인서	15

【별지 제16호 서식】공동수급 표준협정서(분담이행방식)	16

【별지 제17호 서식】합의각서	17

【별지 제18호 서식】대표자 선임계	18

【별지 제19호 서식】사업수행능력자기평가표	19

【별지 제20호 서식】입찰가격 제안서(밀봉제출)	20

【별지 제21호 서식】원가산출내역서(밀봉제출)	21

【별지 제23호 서식】보안서약서	22

【별지 제24호 서식】개인정보 수집 및 이용동의서	23

【별지 제1호 서식】

입찰 참가신청서
신 청 인	상호 또는 법인명		법인(사업자)등록번호
	대 표 자		생년월일
	주 소	(연락처 : )
입찰개요	입찰공고번호	제 - 호	입찰일자	2022년 월 일
	입 찰 건 명	충무지구 도시재생「2022군항문화페스타 운영 대행」용역
입 찰 보 증 금	납부면제 및 납부 확약	본인은 낙찰 후 계약을 체결하지 않을 시 창원시에 낙찰금액의 5/100에 해당되는 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대 리 인 사용인감	본입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 생년월일 :		본입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 대한 연구 용역』용역입찰에 참가하고자, 귀 시의 제안요청 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 붙임서류를 첨부하여 입찰 참가 신청을 합니다. 붙임 : 입찰공고에서 정해진 서류 2022년 월 일 대표자 : (인) 충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【 별지 제2호 서식 】

입찰보증금 지급각서

1. 사 업 명 : 충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역

2. 입찰보증금액 : 입찰금액 100분의 5 이상

상기와 같이 입찰에 참가함에 있어 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에

관한 법률 시행령」제37조제3항의 규정에 의거 면제하며, 세입 조치 사유가 발

생하였을 시에는 입찰보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.

2022  년    월    일

업 체 명  :

주    소  :

대 표 자  :                   (인)

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【별지 제3호 서식】

서    약    서

당사는 귀 시에서 시행하는 충무지구 도시재생『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』 참여를 위하여 아래의 내용을 준수․이행할 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

1. 당사는 귀 센터의 협상대상자 선정방식 및 제안요청서 내용과 본 입찰에 관련된 귀 시의 방침에 이의가 없음을 확약하며, 공정한 심사와 객관적인 절차에 의한 입찰 진행상의 제반 결정에 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

2. 당사는 평가제안서를 사실적 근거에 의해 작성하겠으며, 제출하는 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위 기재사항 등이  확인

될 경우 참가자격 박탈 등 법적·재정적·행정적 책임을 감수하겠습니다.

3. 또한 귀 시에서 제안서 평가를 위하여 구성한 제안서평가위원과 평가방법 및 평가기준에 따른 결과에 대해서도 어떠한 이의도 제기하지 않고 귀 시의 결정에 따를 것을 서약합니다.

2022.    .    .

업체명 :

주  소 :

대표자 :                  (인)

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【별지 제4호 서식】

사 용 인 감 계

사 용 인 감	인 적 사 항
	업체명 : 주 소 : 대표자 :

상기 본인은 귀 시에서 시행하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』의 입찰 계약 및 이에 수반되는 모든 행위에 대하여 위의 인감을 사용함으로써 민·형사상의 문제가 발생할 경우 모든 책임을 질 것을 확약하고 이에 사용 인감계를 제출합니다.

붙임 : 인감(법인)증명서 1부. 끝.

2022.   .   .

업체명 :

주  소 :

대표자 :                (인)

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【별지 제5호 서식】

위   임   장

대표자	성 명		생년월일
	주 소
	업 체 명		연 락 처
대리인	성 명		생년월일
	주 소
	업 체 명		연 락 처
귀 시에서 시행하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 용역』에 입찰 참가에 있어 상기인을 당 업체의 대표자 또는 제안자의 대리인으로 지정하고 모든 권한을 위임하였음을 증명합니다. 2022. . . 업체명 : 대표자 : (인) 충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하
※ 첨부서류 : 재직증명서 1부, 신분증 ※ 본 위임장에 사용되는 도장은 대표자 인감과 같아야 함. ※ 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 응찰자 본인이 모든 책임을 짐

【별지 제6호 서식】

청렴계약 이행서약서

창원시에서 시행하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』계약에 참여함에 있어 입찰, 계약체결 및 계약이행 등 모든 과정에서 당사 및 하도급 업체의 임․직원과 대리인은 아래와 같이 청렴계약 이행을 서약합니다.

1. 유리한 입찰가격 또는 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계 공무원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계 공무원에게 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 용역착수 전에는 계약취소, 용역착수 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부 계약을 해지하여도 감수하며 민․형사상 일체 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 직원에게 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체 불이익처분을 하지않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

5. 본건 입찰, 계약체결, 계약이행, 준공과 관련하여 창원시에서 시행하는 청렴계약 관련 직원이 요구하는 자료 제출, 서류 열람, 현장확인 등 활동에 적극 협조하겠습니다.

6. 본건 관련 하도급 계약체결 및 이행에 있어서 하도급자로부터 금품을 수수하거나 부당 또는 불공정한 행위를 하지 아니하겠습니다.

위 청렴계약 이행 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약 특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 창원시의 조치와 관련하여 당사가 창원시를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 일체 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022.    .     .

▪ 공고번호 :

▪ 입찰건명 :

[서 약 자]

상    호 :

대    표 :             (인)

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【별지 제7호 서식】

청렴계약 이행 특수조건

제1조(목적) 이 청렴계약 이행 특수조건은 창원시 계약 담당자과 계약상대자가 체결

하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』의 도급계약에 있어 계약일반조건 외에 청렴계약을 위한 내용을 특별히 규정함을 목적으로 한다.

제2조(청렴계약 이행 준수 의무) 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』입찰에 청렴계약 이행서약서를 제출하고 참가하여 낙찰된 계약상대자는 계약체결 및 이행과 관련하여 어떠한 명분으로도 관계 직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업제공 포함)의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하여서는 아니 된다.

제3조(부정당 업자의 입찰 참가 자격 제한) ① 입찰에 참가하는 자가 입찰가격이나 특정인의 낙찰을 위하여 담합 등 불공정 행위를 하였을 때에는 다음 각호의 1에서 정하는 바에 의하여 우리시에서 시행하는 입찰에 참가제한을 받게 된다.

1. 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 자는 우리 시에서 발주하는 입찰에 입찰참가 자격 제한 처분을 받는 날부터 2년 동안 참가하지 못한다.

2. 경쟁입찰에 있어서 입찰가격을 서로 상의하여 미리 입찰가격협정을 주도하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 경우에는 우리 시에서 발주하는 입찰에 입찰 참가 자격 제한 처분을 받는 날부터 1년 동안 참가하지 못한다.

② 입찰 담합 등 불공정 행위를 한 경우에는 제1항과 병행하여 독점규제 및 공정거래에 관한 법령에 따라 공정거래위원회에 고발 등 조치를 하는데 일체 이의를 제기하지 않는다.

③ 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계 직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않으며 이를 위반하였을 때에는 다음 각호의 1에 해당하는 기간동안 우리시에서 시행하는 입찰에 참가 제한을 받게 된다.

1. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계 직원에게 뇌물을 제공함으로써 입찰을 유리하게 하여 계약이 체결되었거나 용역 중 편의를 받아 부실하게 용역 수행한 자는 우리 시에서 발주하는 입찰에 입찰참가 자격 제한 처분을 받는 날부터 3년 동안 참가하지 못한다.

2. 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약이행을 부실하게 할 목적으로 관계 직원에게 뇌물을 제공한 자는 우리 시에서 발주하는 입찰에 입찰참가 자격 제한 처분을 받는 날부터 2년 동안 참가하지 못한다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계 직원에게 뇌물을 제공한 자는 우리 시에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받는 날부터 1년 동안 참가하지 못한다.

④ 제1항 내지 제3항의 규정에 의하여 입찰참가자격을 제한하는 처분을 받은 자는 우리 시를 상대로 손해배상을 청구하거나 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않는다.

제4조(계약해지 등) ① 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계자에게 뇌물을 제공한 자는 다음 각호의 1에서 정하는 바에 의하여 당해 계약에 대한 조치를 받는다.

1. 계약체결 전의 경우에는 적격낙찰자 결정 대상에서 제외 또는 결정 통보를 취소한다.

2. 계약체결 이후 용역착수 전의 경우에는 당해 계약을 해제한다

3. 용역착수 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부 계약 해지한다. 다만, 용역성격, 진도(進度), 내용 등을 감안하여 발주처에서 그러하지 아니할 수 있다

4. 계약상대자는 제1호 내지 제3호의 처리에 대하여 민․형사상 일체 이의를 제기하지 않는다.

제5조(기타사항) ① 업체의 임․직원(하도급업체 포함)과 대리인이 관계직원에게 뇌물을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 업체 윤리강령과 내부비리 제보자에 대하여도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정하도록 적극 노력한다.

② 본건 관련 하도급 계약체결 및 이행에 있어서 하도급자로부터 금품을 수수하거나 부당 또는 불공정한 행위를 하지 아니한다.

【 별지 제8호 서식 】

제안 참가(응모) 신청서

귀 시에서 시행하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』의 제안서를 붙임과 같이 제출합니다.

2022  년    월    일

신청인	대표사 업체명		대 표 자	(인)
	주 소		전화번호
	생년월일 (사업자등록번호)		FAX

붙임 1. 정량적 평가 제안서 1부

2. 정성적 평가 제안서 10부

3. 제안서 등 각종 자료 USB 1매

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

---------(인)-----------------절  취  선--------------(인)--------------

제안 참가(응모) 신청서 접수증

접수번호		접수일자	2022년 월 일
업체명
주 소
대표자	제출자 :
접수자	소속 : 직위 : 성명 : (인)

【 별지 제9호 서식 】

제안 업체 연혁 및 일반현황

업 체 명		대 표 자
사 업 분 야		사업자번호
주 소
전 화 번 호		FAX 번호
홈페이지 주소		E-mail
업체설립연도	년 월	자 본 금
면허/허가/ 등록증 보유현황
인력구성현황	총 명
해당 부문 사업 기간	년 월 ~ 년 월 공고일 현재 ( 년 개월)
현재진행 중인 주요 프로젝트
주요연혁 (요약)
주) 공동수급의 경우 수급업체별 작성

【 별지 제10호 서식 】

수행조직 및 인원 현황

1. 제안 업체 조직 및 인원 현황

2. 사업수행 조직 및 인원 현황

			사업책임자
분야			분야			분야
직위, 성명			직위, 성명			직위, 성명

주) 1. 발주처가 별도 요청 시 각종 증빙자료(졸업증명서, 소득원천징수영수증, 경력증명서,

상장 등)를 제출해야 함.

2. 최종학력 졸업증명서, 경력 및 참여실적 증빙자료(조사보고서 등)는 낙찰자로 결정

된 후 계약 시 첨부

3. 본 작업에 직접 참여하는 종사자를 대상으로 하되, 본 작업 접수 마감일 전에 응모

업체에 입사한 자로 한정

4. 상기 기재내용이 허위사실로 판명될 경우 최종선정 후에도 계약을 해제 또는 해지

할 수 있음

【 별지 제11호 서식 】

참여 인력 명부

구분	소속	성 명	직 책	생년월일	최종학력	국가자격	근무경력	담당업무

주) 1. 투입인력은 반드시 본 사업에 투입 가능한 인력으로 구성하여야 하며, 개인별 보유

자격 및 경력사항의 허위작성이 판명될 경우, 평가 후일지라도 제안 업체선정을

무효화 한다.

2. 구분란에는 사업책임자(PM), 분야책임자(PL), 컨설팅, 팀원, 업무지원(행정) 등 업무

내용을 구분하여 작성

3. 자격증 보유자의 경우, 사실확인을 위한 증빙서류 첨부(자격증 사본)

※ 졸업(학위 수여)증명서, 기술자 보유 확인 증빙서류 등 제출

【 별지 제12호 서식 】

참여 인력 세부 이력사항

성 명		소속			연령		직책
사업참여 직책 및 분야						해당분야 근무경력		년 월
자격증
본 사업참여 임무				본사업참여 기간		. . . ∼ . . .			참여율	%

경 력 사 항
사 업 명	사업개요	참여기간 (년월∼년월)	담당업무	발주처	비고

주) 1. 사업 책임 기술자와 분야별 책임기술자의 이력사항을 기재한다.

2. 실제로 사업에 직접 투입가능한 인력에 대하여 기재

3. 연령 및 근무경력은 현재를 기준으로 년월까지 기재

4. 자격증 사본 첨부

【 별지 제13호 서식 】

사업수행 실적 및 수행내역

연번	용역명	용역내용(개요)	용역기간	계약금액 (백만원)	발주처 (연락처)	비고

업 체 명 :                  대표자 :              (인)

주) 1. 최근 5년간 실적을 연도순으로 기재

2. 실적 증명서(발주기관의 확인) 첨부

※ 민간실적의 경우 실적증명서, 계약서 사본, 세금계산서 사본(원본 제시) 제출

3. 공동수급의 경우 계약금액란에 제안서의 지분만 기재

【 별지 제14호 서식 】

실 적 증 명 서(개별)

신청인	업 체 명 (상 호)		대 표 자
	영업소재지		연 락 처
	사업자번호		제 출 처	충무지구 도시재생현장지원센터
	증명서용도	『충무지구 군항문화페스타 운영 용역』제안 수행실적증명
이행실적 내용	사 업 명		구 분
	용역개요
	계약일자	계약기간	계약금액	이행실적
				비율	실적(금액)
증명서 발급기관	위 사실을 증명함.
			2022년 월 일
	기 관 명	(인)(전화번호 : )
	주 소	(FAX번호 : )
	발급부서		담당자

주) 1. 최근 5년간 실적에 한함

2. 민간거래실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부하여야 함

3. 사업 이행실적은 입찰공고 시 제시한 용역 범위에 부합하는 조건에 한하며,        공동계약으로 이행했을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함

4. 용역금액란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함.

※ 각 항목요건을 갖출 경우 발행기관별 양식도 가능함

【 별지 제15호 서식 】

신인도 확인서

참여업체명	처분 종류	처분사유 (관련법령)	처분일자	처분기간	처분기관	비고
A (대표사)
B
C
D

주) 1. 최근 5년간 처분받은 내용에 한함

2. 처분 종류는 영업정지, 입찰 참가 제한, 부정당 업자 지정, 불공정하도급 거래

과징금 부과처분 등 처분된 사실 기재

3. 부실 벌점을 확인할 수 있는 관계기관의 증빙서류

4. 해당사항이 없으면“해당없음”표기

5. 국가종합전자조달시스템 내 부정당 제재현황 이력조회(부정당 업체상태)화면캡쳐첨부

위와 같이 행정처분내용을 제출하며, 사실과 다름없음을 확인합니다.

2022년   월    일

회사명              대표자         (인)

회사명              대표자         (인)

회사명              대표자         (인)

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【 별지 제16호 서식 】

공동수급표준협정서 (분담이행방식)

제1조 (목적) 이 협정서는 공동수급체의 구성원이 재정, 경영, 기술능력, 인원 및 기자재를 동원하여 아래의 공사, 물품 또는 용역에 대한 계획, 시공 등을 위하여 분담내용에 따라 공동으로 계약을 이행할 것을 약속하는 협약을 정함에 있다.

1. 계약건명 :

2. 계약금액 :

3. 발주기관명 :

제2조 (공동수급체) 공동수급체의 명칭, 사업소의 소재지, 대표자는 다음과 같다.

1. 명          칭 : ○○○

2. 주사무소소재지 :

3. 대 표 자 성 명 :

제3조 (공동수급체의 구성원) ① 공동수급체의 구성원은 다음과 같다.

1. ○○○회사(대표자:        소재지:            )

2. ○○○회사(대표자:        소재지:            )

② 공동수급체 대표자는 ○○○로 한다.

③ 공동수급체 대표자는 발주기관과 제3자에 대하여 공동수급체를 대표하며, 공동수급체 재산의 관리와 대금청구 등의 권한을 가진다.

제4조 (효력기간) 이 협정서는 당사자간의 기명(서명) ․ 날인과 동시에 발효하며, 해당 계약의 이행으로 종결된다. 다만, 발주기관이나 제3자에 대하여 해당 계약과 관련한 권리․의무 관계가 남아있는 한 이 협정서의 효력은 존속된다.

제5조 (의무) 공동수급체의 구성원은 제1조에서 정한 목적을 수행하기 위하여 성실, 근면 및 신의를 바탕으로 하여 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제6조 (책임) 공동수급체의 구성원은 발주기관에 대한 계약의 의무이행에 대하여 분담내용에 따라 각자 책임을 진다.

제7조 (하도급) 공동수급체의 각 구성원은 자기 책임 하에 분담부분의 일부를 하도급할 수 있다.

제8조 (거래계좌) 행정안전부 예규「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」제7장 공동계약 운영요령 제3절 7. 대가의 지급에 정한 바에 따른 선금, 기성대가 등은 다음 계좌로 지급받는다.

1. ○○○회사(공동수급체대표자) : ○○은행, 계좌번호○○○, 예금주○○○

2. ○○○회사 : ○○은행, 계좌번호○○○, 예금주○○○

제9조 (구성원의 분담내용) ① 각 구성원의 분담내용은 다음과 같이 정한다.

[예시]

1. 종합건설공사의 경우

가) ○○○건설회사 : 토목공사

나) ○○○건설회사 : 건축공사

2. 환경설비설치공사의 경우

가) ○○○건설회사 : 설비설치공사

나) ○○○제조회사 : 설비제작

② 제1항의 분담내용은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에 변경할 수 있다. 다만, 분담내용을 변경함에 있어 일부 구성원의 분담내용 전부를 다른 구성원에게 이전할 수 없다.

1. 발주기관과의 계약내용 변경에 따라 계약금액이 증감되었을 경우

2. 공동수급체의 구성원 중 파산, 해산, 부도 등의 사유로 인하여 당초 협정서의 내용대로 계약이행이 곤란한 구성원이 발생하여 공동수급체의 구성원 연명으로 분담내용의 변경을 요청할 경우

제10조 (공동비용의 분담) 이 계약이행을 위하여 발생한 공동의 경비 등에 대하여 분담내용의 금액비율에 따라 각 구성원이 분담한다.

제11조 (구성원 상호간의 책임) ① 구성원이 분담이행과 관련하여 제3자에게 끼친 손해는 해당 구성원이 분담한다.

② 구성원이 다른 구성원에게 손해를 끼친 경우에는 상호 협의하여 처리하되, 협의가 성립되지 아니하는 경우에는 운영위원회의 결정에 따른다.

제12조 (권리 ․ 의무의 양도제한) 구성원은 이 협정서에 따른 권리의무를 제3자에게 양도할 수 없다.

제13조 (중도탈퇴에 대한 조치) ① 공동수급체의 구성원은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 외에는 입찰과 해당계약의 이행을 완료하는 날까지 탈퇴할 수 없다.

1. 발주기관과 구성원 전원이 동의하는 경우

2. 파산, 해산, 부도 그 밖의 정당한 이유 없이 해당 계약을 이행하지 아니하여 공동수급체의 다른 구성원이 발주기관의 동의를 얻어 탈퇴조치를 하는 경우

② 구성원 중 일부가 파산, 해산, 또는 부도 등으로 계약을 이행할 수 없는 경우에는 잔존구성원이 이를 이행한다. 다만, 잔존구성원만으로는 면허, 실적, 시공능력평가액 등 잔여계약 이행에 필요한 요건을 갖추지 못할 경우에는 발주기관의 승인을 얻어 새로운 구성원을 추가하는 등의 방법으로 해당요건을 충족해야 한다.

③ 제2항 본문의 경우 제11조 제2항을 준용한다.

제14조 (하자담보책임) 공동수급체가 해산한 후 해당공사에 관하여 하자가 발생한 경우에는 분담내용에 따라 그 책임을 진다.

제15조 (운영위원회) ① 공동수급체는 공동수급체의 구성원을 위원으로 하는 운영위원회를 설치하여 계약이행에 관한 제반사항을 협의한다.

② 이 협정서에 정하지 아니한 사항은 운영위원회에서 정한다.

위와 같이 공동수급협정을 체결하고 그 증거로서 협정서 ○통을 작성하여 공동수급체의 구성원이 기명날인하여 각자 보관한다.

20  년  월  일

○○○ (인)

○○○ (인)

【 별지 제17호 서식 】

합  의  각  서

입찰공고번호		입 찰 일 자	2022. . .
입 찰 건 명	충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역

1. 우리는 위의 입찰에 공동수급체를 결성하여 참가하기 위해 귀 시에서 정한

각종 조건, 제안요청서 및 입찰 공고사항에 전적으로 동의합니다.

2. 대표자는 각 구성원이 합의한 금액으로 입찰하겠으며, 낙찰시 모든 구성원은

대표자가 투찰한 입찰금액으로 이의 없이 계약체결 및 성실한 이행을 수행

하겠음을 합의각서로 제출합니다.

2022년    월      일

공동수급체 대표자

주 사무소 소재지

업    체    명

성          명                       (인)

사업자등록번호

공동수급체 구성원

주 사무소 소재지

업    체    명

성          명                       (인)

사업자등록번호

공동수급체 구성원

주 사무소 소재지

업    체    명

성          명                       (인)

사업자등록번호

【 별지 제18호 서식 】

대표자 선임계

□ 사 업 명 : 충무지구 군항문화페스타 운영 용역

귀 시에서 시행하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 용역』 제안공모에 관한 모든 권한을 공동응모 대표자에게 위임합니다.

2022년   월   일

○ 공동응모 대표자

업체명 :

주  소 :

대표자 :                   (인)

○ 공동응모자

업체명 :

주  소 :

대표자 :                   (인)

○ 공동응모자

업체명 :

주  소 :

대표자 :                   (인)

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【 별지 제19호 서식 】

충무지구 군항문화페스타 운영 용역

사업수행 능력 자기 평가표(예시)

평가항목		평가요소 (기준)	평가 방법	배점	점 수 계 산 방 법							자체 평가점수
												내용	배점
전문 인력 보유 상태	책임 기술자	자격 및 경력	절대 평가	4.0	수행 경력	5년 이상		4년 이상		3년 이상
						4.0		2.5		1.0
	참여 기술자	투입 인력	절대 평가	3.0	참여 인력	5인 이상		4명∼3명		2명 이하
						3.0		2.0		1.0
유사 용역 수행 실적	회사실적 (최근 3년)	실적 금액/건수	절대 평가	7.0	5건 이상	4건		3건		2건	1건 이하
					7.0	6.0		5.0		4.0	3.0
경영 상태 평가	신용 평가 등급	입찰 공고일 기준	절대 평가	5.0	회사채		기업어음		기업신용		배점
					AAA, AA+, AA0, AA-, A0, A+ BBB+, BBB0		A1, A2+, A20 A2-, A3+		AAA, AA+, AA0,AA-,A0,A+ BBB+,BBB0		4.0
					BBB-, BB+, BB0, BB-		A3-, B+, B0		BBB-, BB+, BB0, BB-		3.5
					B+, B0, B-		B-		B+, B0, B-		3.0
					CCC+ 이하		C 이하		CCC+ 이하		2.5
					미제출		미제출		미제출		0
신인도		입찰참가 제한 및 업무정지	절대 평가	1.0	▪최근 5년간 관계 법령에 의하여 입찰 참가 제한 (또는 영업정지)을 받은 기간을 합산하여 합산 기간 1개월마다 0.5점 감점 (1월미만인 경우 1월로 계산) ▪참여기술자가 최근 5년간 관계 법령에 따라 기술자격 정지 또는 정지를 받은 기간을 합산 하여 합산기간 1개월마다 0.5점을 감점 (1월미만인 경우 1월로 계산) ▪최근 5년 이내(입찰공고일 기준) 부정당 업자 제재 처분을 받은 1회마다 0.5점씩 감점 ▪최대감점은 3점으로 함
합계				20

사실과 틀림없음을 확인합니다.

작성자(공동수급 대표) 소속 :                   대표 :              (인)

【별지 제20호 서식】

입찰가격제안서
공 고 번 호		제2022 - 호	제안서제출 마 감 일 자		2022년 월 일
입 찰 명		충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역
제안(입찰)금액		금 원정(￦ ) 부가가치세, 대행 수수료 포함
입찰자	상호(또는 법인)			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			주민등록번호
본인은 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙에 의거 입찰 유의서에 따라 응찰하며, 본 입찰에 귀 청에 의하여 수락되면 계약일반조건·계약 특수조건·설계서 등에 따라 위의 제안(입찰)금액으로 계약기간 내에 용역을 완료 할 것을 확약하며 제안서를 제출합니다. 2022. . . 입 찰 자 : (인) 충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【별지 제21호 서식】

원가 산출내역서

구분 항목			금 액	산출기초	구 성 비	비고
순용역원가	인건비
		소 계
	재료비
		소 계
	경비
		소 계
계
일반관리비 ( )%
이 윤 ( )%
부 가 가 치 세
총 용 역 비

※ 산출기초 상세기재

【별지 제23호 서식】

보 안 서 약 서
제안자	상 호 (법인명)		법인등록번호 (사업자등록번호)
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		주민등록번호
본인은 귀 시에서 시행하는 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』에 제안서를 제출함에 있어 본 제안과 관련된 제반 사항을 반드시 준수하고 보안 유지에 최선을 다할 것이며, 만일 이를 소홀히 하여 발생 되는 모든 사항에 대하여 귀 시의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. 2022. . . 서 약 자 (인) 충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하

【별지 제24호 서식】

개인정보 수집 및 이용 동의서

업체명	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

상기 본인(정보주체)은 귀 시에서 시행하는『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』입찰 관련, 사업의 원활한 진행을 위해 개인정보 보호법 제15조(개인정보의수집‧이용)에 의거 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.

등록된 개인정보는 명시된 목적 이외의 다른 목적으로 사용될 경우 그 책임은 귀 시에

있음을 확인합니다.

❍ 개인정보 수집 목적 : 『충무지구 군항문화페스타 운영 대행 용역』용역업체선정 평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

❍ 개인정보 수집 항목

- 제안사 대표자 성명, 주민등록번호, 전자우편, 전화번호, 직장 주소, 학력, 경력,

은행/계좌번호, 휴대폰 번호 등

- 참여인력의 성명, 소속/직책, 연령, 학력, 경력 등

- 입찰참가 신청 제출자의 성명, 직위, 전화번호, 전자우편 등

❍ 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 입찰 건에 대한 참가신청서 접수일로부터 3년간

❍ 개인정보 이용 방법 : 입찰업체 대표자 확인대조 및 향후 입찰관련 안내사항 전달 등

※ 개인정보 수집 및 이용 동의서에 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 해당

사업에 참여할 수 없습니다.

2022년     월     일

충무지구 도시재생현장지원센터장 귀하